2017年新型农村合作医疗实施方案

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20**年新型农村合作医疗实施方案

    建立和完善新型农村合作医疗制度，是解决农民基本医疗保障和看病难问题、减轻农民负担、促进城乡协调发展的重要举措。为推进合作医疗工作，结合我区实际，特制定我区20**年新型农村合作医疗工作实施方案。

    一、指导思想

    以实践“三个代表”重要思想为指导，按照稳定覆盖率、规范基本制度、提高保障水平的思路，完善我区新型农村合作医疗制度，提高农民健康保障水平，减轻农民医疗负担，缓解农民看病难，防止因病致贫、因病返贫。

    二、工作目标

    （一）完善区统筹新型农村合作医疗制度和区农村合作医疗保障救助资金制度。

    （二）纳入区统筹的镇参加农村合作医疗的人口覆盖率达到99%以上。
 
    三、基本内容

    （一）棠下、荷塘、杜阮镇实行区统筹农村合作医疗制度，由区统一组织，分级负责实施。从20**年1月1日起，农村合作医疗制度按新的补助标准正式运行。起止时间统一为当年1月1日至12月31日。农村合作医疗实行一次性筹资，20**年12月31日前为20**年度合作医疗集中宣传发动和缴费时间，到期未参加的农户，只能在下一年度参加。环市、潮连街居民参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险，不再纳入合作医疗管理。

    （二）实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。20**年人均筹资总额140元，其中中央、市、区、镇财政按实际参加农村合作医疗的人数分别给予4元、7元、39.5元、39.5元以上的资金补助，按比例棠下、荷塘、杜阮镇级财政补助预算在20**年基础上分别增加118、82、75万元，该增加部分由棠下、荷塘、杜阮镇财政分别负担80万元、60万元、60万元，差额部分由区财政承担。参加农村合作医疗的村民每人每年交纳50元。棠下、荷塘、杜阮镇符合参合条件的农村独生子女户和纯生二女结扎户，免费享受农村合作医疗保障待遇，所免费用按现行的三级补贴比例分担。农村独生子女户和纯生二女结扎户先缴款，提出申请后由计生部门审核符合条件的退回所交款项。各村必须于20**年12月10日前，将村补贴和农户缴交的合作医疗资金交镇财政所，由镇财政所于20**年12月20日前汇入区财政局的农村合作医疗资金帐户。区、镇级财政补助经费由区本级和各镇分别做预算安排，经各镇书面确认后连同区级补助经费由区财政局于当年4月30日前统一划入区农村合作医疗资金帐户。

    （三）以保大病为主，门诊定额补助为辅，坚持以收定支、保障适度、收支平衡、略有节余的原则，合理确定合作医疗的起报线、补助比例和支付上限。参合人员因病治疗的，按《蓬江区新型农村合作医疗章程》规定的程序和办法报销手续。报销审核工作由镇农村合作医疗办公室负责，区农村合作医疗办公室每月对镇农村合作医疗支付情况审核一次。年度超支部分资金由区、镇政府共同承担。

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    （四）完善区农村合作医疗保障救助资金，用于对患大病、重病的贫困人口和大额医疗费用患者给予一定的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫问题，并用于调节新型农村合作医疗资金运作风险。区救助资金由区财政按实际参合人数每人2元的标准安排。申请区农村合作医疗保障救助资金的村民，按《蓬江区农村合作医疗保障救助资金管理办法》办理。如镇设立农村合作医疗保障救助资金，参照区的《管理办法》执行。

    四、各镇、各部门要高度重视，切实加强领导，加大工作力度，扎扎实实做好农村合作医疗工作

    （一）加强领导，健全管理机构。

    区新型农村合作医疗领导小组，由区政府主管领导担任组长，成员由区府办、卫生局、财政局、农业局、发改局、民政局、审计局、计生局、各镇政府等部门负责人组成。领导小组下设办公室，与区卫生局合署办公。各镇农村合作医疗管理委员会（或领导小组），负责落实农村合作医疗的各项工作，管理委员会（或领导小组）下设办公室，配备不少于2名专职或兼职工作人员负责日常工作，人员和工作经费由各镇财政安排。各村委会农村合作医疗管理小组，负责做好本村合作医疗的宣传、发动、筹资、登记、审核及受理合作医疗费用报销等工作。

    （二）积极做好宣传发动和筹资工作。

    20**年第四季度为20**年新型农村合作医疗的宣传发动期。在宣传发动期间，要集中力量，集中时间做好发动农户参加合作医疗的工作。各镇、村一把手要负起建立新型农村合作医疗制度的宣传、发动的责任，广泛深入地开展宣传发动工作。要采取多种形式向农民宣传新型农村合作医疗的重要意义和新型农村合作医疗的具体做法，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，自愿、积极参加新型农村合作医疗，按时交纳合作医疗资金，参加人数一律以实际收款人数为准，实现20**年合作医疗覆盖率达99%的目标。引导和鼓励社会力量帮助困难群众参加合作医疗。各镇要认真组织收款工作，及时登记造册，开具统一发票。

    （三）健全合作医疗监督制度。

    我区新型农村合作医疗工作，要按上级有关规定接受区人大的监督和检查。审计、监察等部门每年要对区合作医疗资金的使用、管理和运作情况进行检查监督和审计。区、镇两级农村合作医疗办公室要定期向区人大常委会、区农村合作医疗领导小组汇报农村合作医疗资金的收支、使用情况，并采取张榜公布等形式，镇每月向社会公布农村合作医疗资金的具体收支、使用情况，保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利，确保新型农村合作医疗制度公开、公平、公正。

    （四）规范合作医疗工作标准。

    纳入区统筹的镇必须实行电脑信息化管理。各镇农村合作医疗办公室必须通过农村合作医疗信息管理系统及时完成有关资料的收集、录入，每月10日前向区农村合作医疗办公室上传数据。区农村合作医疗办公室必须及时更新各镇上传数据，审核、监督医药费报销情况，并加强对各级合作医疗工作人员的培训。

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